我国心脑血管疾病的发病率与死亡率逐年上升^[1-2]。动脉粥样硬化是心脑血管疾病主要原因，高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素之一^[3-6]，其流行状况和相关因素备受关注^[7]。山西省是我国重要的产煤基地，从业人员众多。煤矿工人作为特殊的工作群体，劳动强度大，工作环境恶劣，饮酒、吸烟比例高，心理压力大，饮食、饮水情况独特；比较容易引起血脂的异常改变^[8]。本研究对山西省某煤矿工人血脂异常患病情况进行描述并分析其相关因素。

1. 研究对象：选取2016年4月山西省太原市某煤矿工人1 337例。其中，男性1 173例，女性164例。年龄20～71（41.09±12.07）岁。

2. 研究方法：收集某煤矿1 337名工人的血液生化检测指标数据资料。实验室检测按照常规标准方法进行。研究指标分为一般情况、年龄、身高、体重、BMI、工作单位、婚姻状况、疾病既往史等和血液生化检测项目（LDL-C、HDL-C、TC、TG）其余数据资料来源于山西省太原市西山煤电集团职工疾病信息报告系统，包括SBP/DBP、心电图、FPG、血尿酸（SUA）等。

3. 诊断标准：①血脂异常：依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》，TC≥6.22 mmol/L，TG≥2.26 mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L，HDL-C＜1.04 mmol/L，4 项指标中任意1项异常即判定为血脂异常^[9-10]；将TC≥6.22 mmol/L、TG≥2.26 mmol/L、HDL-C＜1.04 mmol/L分别定义为高TC血症、高TG血症和低HDL-C血症；其中有两项异常者为混合型高脂血症^[9-10]。②超重/肥胖：根据《中国成人超重和肥胖症预防指南》，BMI＜18.5 kg/m²为消瘦，18.5 kg/m²≤BMI＜24.0 kg/m²为正常，24.0 kg/m²≤BMI＜28.0 kg/m²为超重，BMI≥28.0 kg/m²为肥胖；③高血压：根据2010年《中国高血压治疗指南》，在未用抗高血压药情况下，SBP≥140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）和/或DBP≥90 mmHg，按血压水平患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mmHg，亦诊断为高血压。④糖尿病：依据2010年《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准，FPG≥7.0 mmol/L 和（或）既往有糖尿病病史；⑤SUA：根据男性和绝经后女性SUA＞420 μmol/L，绝经前女性 SUA＞357 μmol/L，判定为高尿酸血症^[11]。

4. 质量控制：①由经统一标准培训合格的调查员对工人进行一般情况资料的收集；②由专业人员负责核查原始资料的完整性和准确性；③数据采用双人录入；④根据专业需求整理原始资料，划分组别，制订统计表；⑤明确数据分布类型，选择合适的统计分析方法，辨析混杂因素及其影响。

5. 统计学分析：采用SPSS 22.0软件建立数据库并进行统计学分析。计量资料以x±s表示；计数资料用例数和百分率进行描述；血脂异常相关因素采用非条件logistic回归模型分析。P＜0.05为差异有统计学意义。检验水准α＝0.05。

1. 血脂异常患病率：该煤矿工人血脂异常总患病率为59.1%（790/1 337），其中男性患病率为60.4%（708/1 173），女性为50.0%（82/164），20～34、35～49和≥50岁组患病率分别为68.8%、58.7%和49.5%（表 1）。

表 1 山西省某煤矿工人血脂异常患病率分析

表选项

（1）高TC血症：患病率为4.0%（53/1 337），男性患病率为3.6%，女性为6.7%，男性患病率低于女性，差异无统计学意义（ χ²＝3.695，P＞0.05）；20～34、35～49和≥50岁组患病率依次为2.0%、3.3%和6.4%，患病率随年龄增加而逐渐升高（趋势 χ²＝12.430，P＜0.001）。

（2）高TG血症：患病率为29.1%（389/1 337），男性患病率为28.3%，女性为34.8%，男性患病率低于女性，差异无统计学意义（ χ²＝2.904，P＞0.05）；20～34、35～49和≥50岁组患病率分别为24.1%、31.4%和32.4%，患病率随年龄增加而逐渐升高（趋势 χ²＝8.154，P＜0.05）。

（3）混合型高脂血症：患病率为3.2%（43/1 337），男性患病率为3.2%，女性为3.0%，男性患病率高于女性，差异无统计学意义（ χ²＝0.017，P＞0.05），20～34、35～49和≥50岁组患病率依次为1.8%、2.5%和5.2%（ χ²＝8.850，P＜0.05）。

（4）低HDL-C血症：患病率为26.9%（360/1 337），男性患病率为29.9%，女性为5.5%，男性患病率高于女性，差异有统计学意义（ χ²＝43.663，P＜0.001）；20～34、35～49和≥50岁组患病率分别为48.1%、26.2%和5.8%，经趋势 χ²检验发现患病率随年龄增加而降低（趋势 χ²＝220.795，P＜0.001）。

2. 血脂异常相关因素的单因素分析：对血脂异常的可能相关因素进行单因素分析显示，血脂异常男性患病率略高于女性（ χ²＝7.117，P＜0.001）；不同年龄组患病率差异有统计学意义（ χ²＝37.135，P＜0.001），不同BMI组血脂异常患病率差异有统计学意义（ χ²＝7.009，P＜0.05），低、正常和高BMI组患病率分别为52.2%、55.9%和61.6%，随BMI升高而增加。而高血压、高血糖、高血尿酸、心电图正常与否均与血脂异常差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 2。

表 2 山西省某煤矿工人血脂异常相关因素结果分析

表选项

3. 血脂异常相关因素的多因素分析：以血脂是否异常为因变量，性别、年龄组、不同BMI组、各指标（SBP、DBP、FPG、SUA、心电图）检查结果为协变量，运用非条件logistic回归模型分析。结果显示，性别、年龄、BMI水平、SBP≥140 mmHg与血脂异常存在显著性关联；与女性煤矿工人相比，男性矿工患血脂异常的风险是女性矿工的1.501倍（OR＝1.501，95%CI：1.895～2.516）；SBP异常组血脂异常患病风险为正常组的1.795倍（OR＝1.795，95%CI：1.132～2.847）；较正常BMI组，高BMI组血脂异常患病风险为其1.443倍（OR＝1.443，95%CI：1.139～1.828）；从年龄分组看，35～49岁组、20～34岁组血脂异常患病风险分别为≥50岁组的1.672倍（OR＝1.672，95%CI：1.501～2.392）和2.369倍（OR＝2.369，95%CI：1.275～3.469），而DBP、FPG、SUA与血脂异常差异均无统计学意义。见表 3。

表 3 山西省某煤矿工人血脂异常相关因素非条件logistic回归分析

表选项

煤矿工人多以青壮年男性为主要劳动力，其特殊的工作环境，多从事时间长，强度高的体力劳动，使身体损耗增加，导致机体代谢能减弱；而且年轻男性煤矿工人在工作中一般承担劳动强度最重的任务，加之日常生活对青壮年人群带来的精神压力，可能会养成不良的生活习惯，严重影响自身健康；此外，青年人群相较中老年人群而言，对疾病的防治意识可能较弱，也可能导致其患病率较高。本研究结果显示，1 337名煤矿工人血脂异常总患病率、男性患病率和女性患病率分别为59.1%、60.4%和50.0%，高于我国≥18岁成年人血脂异常总患病率、男性和女性患病率（18.6%、22.2%和15.9%）^[12]；男性煤矿工人患病率高于女性，该煤矿各年龄组工人血脂异常患病率随年龄增加呈递减趋势，在20～34岁年龄组患病率最高（为68.8%），提示该煤矿工人血脂异常患者以男性为主，≥50岁人群其血脂异常患病率虽低于＜50岁人群，但其身体机能日益减退，极易诱发多种慢性疾病，同样需引起重视，积极采取各种防治措施。

非条件logistic回归模型分析结果显示，男性、＜50岁、SBP异常、高BMI是煤矿工人发生血脂异常的危险因素，与Feng等^[13]及Hong^[14]等研究报道一致，而DBP、FPG、SUA、心电图结果与血脂异常差异无统计学意义。血脂水平因人群、地区的不同而有所不同，这与人们的工作环境、地理环境和生活方式等因素有关^[15-16]。影响血脂水平的因素广泛而复杂，此次血脂异常研究在煤矿工人中开展，他们与普通人群年龄特点及工作生活性质存在一定差异，造成了相关因素的差别，与既往研究相比^[15-20]，血糖、尿酸均未表现出明显意义，仍需继续收集资料进行研究，反复探讨论证。

本研究资料来源于某煤矿工人血液生化指标检测资料，采用横断面设计，调查过程中采用严格的质量控制措施，女性人数相对较少，故存在一定的局限性，需进一步扩大样本量，更加系统进行全面分析煤矿工人血脂异常的相关因素；本研究具有一定的代表性，可以为该煤矿工人血脂异常防治提供一定的参考依据；而对防治我国煤矿工人血脂异常只起到参考作用。

综上所述，男性、高血压（SBP≥140 mmHg）、高BMI（≥24.0 kg/m²）均可导致血脂异常患病率增加。开展血脂异常防治工作，要三级预防相结合。在全体煤矿工人中，尤其是具备危险因素的人群，要进行定期体检，健康教育，引导其正确的生活方式，并适时开展心理咨询和辅导；对血脂异常患者要实现早发现、早诊断、早治疗，努力提高医务人员的诊治水平，防止或减少相关疾病的发展或急性事件的发生。