代谢综合征（MS）对心血管疾病的危害性已引起广泛关注。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，按照中华医学会糖尿病分会（CDS）标准，中国男性成年人MS患病率为6.8%，女性患病率为6.4%。2002－2012年10年间，中国人群MS的主要组分的患病率均有所上升，《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》指出，我国≥18岁居民超重率和肥胖率分别从2002年的22.8%和7.1%增至2012年的30.1%和11.9%，糖尿病患病率从4.2%上升到9.7%，高血压患病率从18.8%上升到22.8%，血脂异常患病率从18.6%上升到40.4%。同时MS的相关因素膳食结构、生活方式等也在发生变化^[1]。本研究利用2010-2012年中国居民营养与健康状况监测数据，采用CDS诊断标准^[2]，分析我国≥18岁人群MS的流行特征。

1. 样本来源：选择2010－2012年中国居民营养与健康状况监测中≥18岁人群。该调查采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法，将全国所有县级行政单位分为4类，即大城市、中小城市、普通农村、贫困农村。第一阶段从4类地区共抽取150个县（区）作为监测点；第二阶段采用与人口成比例的方法，每个县级单位等距抽取6个村（居）委会；第三阶段在每个抽中的村（居）委会中随机抽取75户，抽中户中所有家庭成员作为调查对象。选择具有身高、体重、血脂、FPG和血压数据者作为本研究样本人群。所有调查对象均签订知情同意书。项目已通过中国CDC营养与食品安全所伦理审查^[3]。

2. 调查方法：采用问卷调查方法，由培训合格的调查员入户开展面对面询问调查。收集个人基本信息及健康相关信息；身高利用金属立柱式身高计测定，精确度为0.1 cm；体重利用双标尺杠杆体重秤测定，精确度为0.1 kg。利用软尺测量腰围，精确到0.1 cm，重复测量2次，取平均值。采用标准汞柱式血压计（刻度范围0～300 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa），精确度为2 mmHg，测量3次，每次间隔30 s，取均值。采集静脉血测定FPG（葡萄糖氧化酶法），所有调查对象进行糖耐量检测（OGTT-2h）（测量早晨空腹口服75 g葡萄糖后2 h的血糖）。采用全自动生化仪，以磷酸甘油氧化酶 4-氯酸法和直接法分别测定血清TG和HDL-C。

3. 诊断标准：采用CDS诊断标准^[2]，符合以下4项组成成分中3项或全部者诊断为MS：①BMI≥25.0 kg/m²（超重/肥胖）；②TG≥1.7 mmol/L；或HDL-C＜0.9 mmol/L（男），HDL-C＜1.0 mmol/L（女）（血脂异常）；③SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg或已被诊断为高血压而接受治疗（高血压）；④FPG≥6.1 mmol/L或OGTT-2h≥7.8 mmol/L，或已被诊断为2型糖尿病并治疗者（血糖升高）。

4. 统计学分析：MS及各组分患病率的计算均进行复杂抽样加权处理，使用2009年国家统计局公布人口数据，按地区计算事后年龄性别结构调整权重。标化患病率和95%CI的计算，采用SAS 9.4 SURVEYFREQ过程实现。标化均值和标准误的计算采用SURVEYMEAN过程实现。

1. 基本特征：2010－2012年中国居民营养与健康状况监测数据中≥18岁人群共104 098人，其中男性44 500人（42.7%），女性59 598人（52.7%）。城市居民52 858人（50.7%），农村居民51 240（49.3%）。男性SBP、DBP、TG、FPG均高于女性（P＜0.000 1）；BMI、HDL-C、OGTT-2h低于女性（P＜0.000 1）；城市无论是男性还是女性SBP、DBP、OGTT-2h均低于农村居民，BMI、TG、FPG均高于农村居民（P＜0.000 1）。城市男性居民的HDL-C低于农村男性居民（P＜0.000 1），而城市女性居民的HDL-C高于农村女性居民（P＜0.000 1）（表 1）。

表 1 样本人群基本特征（x±s）

表选项

2. MS各组分患病率：以BMI≥25.0 kg/m²为评价超重/肥胖指标，人群超重/肥胖率为32.3%，血糖升高率为16.2%，高血压率为22.4%，血脂异常率为33.7%，其中高TG血症率为23.7%，低HDL-C血症率为20.8%。各组分患病率均显示男性高于女性，城市人群高于农村（表 2）。调查对象中具有超重/肥胖、血糖升高、高血压、血脂异常1、2、3、4项MS异常项目的发生率分别为30.7%、22.3%、11.8%和3.6%。按照至少1项或2、3、4项的发生率分别为68.4%、37.7%、15.4%和3.6%。

表 2 样本人群中MS不同组分标化患病率及其95%CI（%）

表选项

3. MS患病粗率及标化患病率：样本人群MS患病粗率为15.4%，标化率为11.0%（95%CI：10.7～11.3）。城市高于农村，分别为12.6%（95%CI：12.1～ 13.0）和9.4%（95%CI：9.1～9.8）。男性高于女性，分别为11.9%（95%CI：11.4～12.3）和10.1%（95%CI：9.8～10.5）（表 3）。无论男性还是女性，随着年龄增加呈递增的趋势，在50岁之前，男性的MS患病率高于女性，50～70岁女性MS的患病率继续增加，70岁以后有所下降，而男性MS患病率在50岁以后基本处于平稳的状态（图 1）。

表 3 不同地区和性别人群MS的患病粗率（%）及标化患病率（%）

表选项

图 1 样本人群中不同年龄组的MS标化患病率

图选项

本研究采用CDS诊断标准对2010－2012年中国居民营养与健康状况监测数据中≥18岁成年人MS患病率分析，结果显示MS患病率为11.0%，城市高于农村，男性高于女性。估算中国约1.1亿成年人患MS。从不同年龄人群MS患病率来看，在50岁以前男性高于女性，在50岁以后女性高于男性，这是由于中国成年女性的BMI从40岁开始高于男性，且在70岁以前随着年龄的增高差距有增加的趋势^[4]，使得女性人群在中年以后超重/肥胖率高于男性，MS也呈现女性高于男性的状况。MS各组分中超重/肥胖率为32.3%，血糖升高率为16.2%，高血压率为22.4%，血脂异常率为33.7%。人群中具有至少1种MS异常项目的发生达到68.4%。与2002年相比^[5]，＞18岁成年人MS有显著性升高，男性增加了5.5个百分点，女性增加了3.3个百分点。10年间我国成年人MS患者增加了约5 000万人。MS已成为我国严重的公共卫生问题。

当前MS的诊断标准主要包括成年人高胆固醇血症查出、评估和治疗专家委员会第三次报告（ATP Ⅲ）标准^[6]、国际糖尿病联盟（IDF）标准^[7]和CDS标准，有研究在比较3种标准诊断中国成年人MS患病率的结果显示差异较大^[8]。主要是由于各诊断标准所选取的组成成分和切点的不同所致。有研究显示无论是IDF标准还是ATPⅢ（2005）标准对中国人群腰围切点的选择可能不恰当^[9]。因此采用CDS标准能够更准确描述中国成年人群MS流行情况。

从MS的4项组分的患病率比较可见，中国成年人以超重/肥胖率和血脂异常率最高，特别是城市男性人群，超重/肥胖率和血脂异常率高达38%和38.6%。超重/肥胖已是全球的流行病^[10-12]。2010年全球范围内超重/肥胖造成340万人死亡，4%的失能调整寿命年是由于超重/肥胖所致^[13]。超重/肥胖也是糖尿病^[14]、高血压^[15]和血脂异常^[16]的危险因素，因此应将控制体重，减少超重/肥胖的发生作为健康干预的首要措施。