毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品^[1]。它不仅使人出现成瘾性，同时能够增强性欲，容易发生高危性行为，加重吸毒人群的性传播疾病的流行^[2-3]。Ⅱ型单纯疱疹病毒（herpes simplex virus-2，HSV-2）易感染女性吸毒者，是性传播疾病之一，且也是HIV感染的危险因素，与HIV感染有协同作用，可增加HIV感染率、提高HIV传播率，是不可忽视的公共卫生问题^[4]。山东省女子强制隔离戒毒所（山东女子强戒所）是山东省唯一收容女性吸毒者的强制隔离戒毒机构。本研究的目的是了解山东女子强戒所女性吸毒者HSV-2感染情况及其相关因素，为HSV-2的有效防控工作提供参考依据。

1.研究对象：截至2015年5月31日，山东女子强戒所共收容女性吸毒者451人，全部纳入为研究对象。

2.研究方法：

（1）调查方法：参照国家艾滋病监测哨点吸毒者调查问卷，自行编制《女性吸毒者健康调查问卷》。按照统一方案对调查对象进行一对一访谈，发放调查问卷，收集其一般人口学信息、毒品滥用信息、高危行为信息等。问卷调查结束后由专业人员采集血样，进行实验室检测。另外，根据全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册规定，8个艾滋病知识题目答对≥6个判定为知晓艾滋病知识^[5]。所有调查对象经过知情同意。

（2）实验室检测方法：采集调查对象静脉血5 ml，1 500 r/min离心。①HSV-2抗体：使用血清ELISA试剂（北京贝尔生物工程有限公司）检测。结果阳性判定为HSV-2感染。②HIV抗体：采用血清ELISA试剂初筛，若结果阳性，则进行免疫印迹试验（WB）确证，两次结果均为阳性，判定为HIV感染。ELISA试剂和WB试剂均产自北京万泰生物药业股份有限公司。③梅毒特异性抗体：采用血清ELISA法对梅毒螺旋体进行初筛，若结果阳性，则进行甲苯胺红不加热血清试验（Trust）复检，两次结果均为阳性则判定为梅毒感染。ELISA试剂和Trust试剂均产自北京万泰生物药业股份有限公司。以上检测均在山东省CDC艾滋病确认中心实验室完成。

3.统计学分析：采用EpiData 3.1软件建立数据库和双录入，SPSS 20.0软件进行统计学分析。研究对象的一般人口学信息、高危性行为特征和毒品滥用特征等采用构成比（%）描述。HSV-2感染的单因素分析采用χ²检验分析。多因素分析采用非条件逐步logistic回归分析方法，纳入α＝0.05，剔除α＝0.10。以P < 0.05判断差异具有统计学意义，双侧检验。

1.一般人口学特征：共调查女性吸毒者451人。年龄（27.3±7.1）岁，其中≤19岁占9.1%（41人），20~29岁占64.0%（288人），≥30岁占26.9%（121人）；婚姻状况为未婚占76.7%（353人），在婚占12.8%（57人），离异或丧偶占10.5%（47人）；户籍所在地为山东省占76.5%（341人），外省占23.5%（105人）；汉族占92.7%（409人），少数民族者占7.3%（32人）；文化程度为初中及以下占72.8%（324人），高中或中专占22.3%（99人），大专及以上者占4.9%（22人）。艾滋病知识知晓率为77.8%（351/451）。

2.吸毒特征：使用新型毒品居多，占90.9%（410/451），传统毒品占4.2%（19/451），新型毒品和传统毒品两者混吸占4.9%（22/451）；首次吸毒年龄以18~35岁为主，占73.8%（333/451）；与他人共同使用毒品的人数 < 3人为主，占70.2%（315/449）；吸毒频率以几乎每天都使用为主，占49.2%（217/441）；购买毒品时的付费方式以自己购买为主，占66.8%（296/443）；使用毒品后的主要性伴以固定性伴为主，占91.0%（394/433）；使用毒品后，大多数人未曾与多人发生过性关系，占90.8%（404/445）；吸毒者的固定性伴或临时性伴多数同时吸食毒品，占69.1%（306/443）。

3.女性吸毒者HSV-2感染的相关因素分析：HSV-2感染率为72.1%（325/451）；HIV感染率为2.2%（10/451）；梅毒感染率为33.5%（151/451）。单因素分析显示，知晓艾滋病知识、使用毒品后的主要性伴是临时性伴、使用毒品后曾同时与多人发生过性行为、入所前曾提供过商业性服务、入所前曾发生过临时性行为、感染梅毒与HSV-2的感染相关。多因素logistic回归分析结果显示，提供商业性服务、感染梅毒是女性吸毒者感染HSV-2的可能危险因素。与未提供商业性服务者相比，提供过商业性服务者感染HSV-2的OR值（95%CI）为2.90（1.19~7.06）；与未感染梅毒者相比，感染梅毒者感染HSV-2的OR值（95%CI）为2.75（1.63~4.63）。见表 1。

表 1 山东女子强戒所女性吸毒者Ⅱ型单纯疱病毒（HSV-2）感染情况及相关因素分析

表选项

调查显示，山东女子强戒所女性吸毒者使用的毒品主要为新型毒品，符合近年来我国毒品类型由海洛因等传统毒品逐渐转变为冰毒、摇头丸等新型毒品的趋势^[6]。毒品不仅其本身化学成分会对机体健康造成损害，使用后还会提高性欲，延长性交时间，导致群交、交换性伴等高危性行为的发生^{[4, 7-9]}，这些都是造成HSV-2、HIV在吸毒人群中流行的因素。女性吸毒者在深受毒品危害的同时，部分人员还从事卖淫活动，在性交易中处于弱势，更容易通过嫖客感染疾病^[10]，又作为桥梁人群向一般人群传播，造成更严重的危害^[11]。

本研究的女性吸毒者HSV-2阳性率为72.1%，说明女性吸毒者有较高的HSV-2感染率，也提示应注意预防女子强戒所内部收押人员的相互传染。同时相关部门应考虑将HSV-2作为监测危险行为的一个指标，不仅便于筛选吸毒高危人群，也有利于从中检出更多的其他性病患者。91.0%的女性吸毒者使用毒品后的主要性伴是固定性伴，但仅有12.8%的女性吸毒者婚姻状况为在婚，说明以配偶作为固定性伴的女性吸毒者相对较少，更多的女性吸毒者的固定性伴为熟人，包括未婚男友、长期的性伙伴等。沈松英等^[12]研究表明，安全套使用率与发生性关系者的熟悉程度成反比，在熟悉的人之间不使用安全套发生性关系更容易传播性病。

单因素分析表明，女性吸毒者使用毒品后的主要性伴是临时性伴者、使用毒品后曾同时与多人发生过性行为者、入所前曾发生过临时性行为者更容易感染HSV-2，这可能是吸毒场所多在人员混杂的酒吧、会所等，吸毒后由于性欲增强容易同陌生人发生群交、一夜情等高危性行为。既往调查也发现常聚集于酒吧、KTV等地的吸毒者往往有多名“毒友”^[13]。同时，随着QQ、陌陌等移动互联网交友工具的出现，更多的人容易与陌生人发生临时性行为或寻求毒友，提示相关监管部门在加大对高危场所监管的同时，也应加大网络监管力度，规范网络交友^[14]。另外值得注意的是，艾滋病知识知晓者相比于不知晓者，HSV-2感染率更高，可能是女性吸毒者入所后，自感有高危性行为暴露史，有意识加强艾滋病知识学习，却忽略了HSV-2等危害较小疾病的认识，提示应当加强对女性吸毒者HSV-2相关知识培训，提高预防感染的自我保护能力。

本研究的女性吸毒者中曾经有过商业性行为者占11.8%，她们同时存在吸毒与卖淫的高危行为。33.2%的女性吸毒者购买毒品的付费方式由他人购买，提示女性吸毒人员中有可能存在着“以卖养吸”、“出冰台”等情况^[11]。如果嫖客也是吸毒者，这些女性吸毒者更容易感染HSV-2。提示相关监管部门应当加大对非法卖淫、吸毒的打击力度，以法律的手段约束女性吸毒者的卖淫行为。另外，女性吸毒者中容易出现梅毒和HSV-2的共同感染。梅毒和HSV-2均为性传播疾病，另外，一种疾病感染会导致生殖器糜烂出血，增加了血液途径感染另一种疾病的风险，提示性病门诊应该对梅毒患者扩展检测HSV-2，便于早发现与早治疗^[15]。

本研究存在不足。①问卷是由女性吸毒者通过回忆后自填的，因此难以避免回忆偏倚；②问卷涉及“毒品”、“性行为”等较为敏感的问题，女性吸毒者可能存在错答、漏答的现象，从而造成报告偏倚；③问卷未涉及到女性吸毒者“出冰台”、“以卖养吸”等相关问题，此类问题未能进一步深入探讨。

综上所述，山东女子强戒所的女性吸毒者中存在较高的HSV-2感染率，相关部门应当加大对该疾病的重视，加强HSV-2防治措施，推广使用安全套预防性传播疾病。