扩大检测是近年来我国艾滋病防治的重点策略^[1]，《“健康中国2030”规划纲要》指出我国急需加强重大传染病防控，为使我国艾滋病疫情保持在低流行水平，需加强HIV检测、抗病毒治疗和随访管理。截至2019年10月，我国报告现存活HIV/AIDS 95.8万例，其中2019年1-10月，全国新报告HIV/AIDS 13.1万例^[2]。另据中国CDC、联合国艾滋病规划署和WHO联合评估，截至2018年底，我国估计存活HIV/AIDS约125万^[3]，还有大量的感染者未被发现。为进一步推进艾滋病防治工作，切实维护广大人民群众的身体健康，我国制定了《遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》，继续扩大检测服务范围，最大限度发现HIV感染者和减少传播，探索和开展HIV自我检测（自检），建立健全与随访服务等工作衔接的机制。而如何进一步扩大检测，最大限度地促进感染者的发现仍是我国目前亟待解决的问题。

WHO和联合国艾滋病规划署提出在全球范围内实现2020年“3个90%”的诊断和治疗策略，即实现90%的HIV感染者被发现、90%被发现的HIV感染者抗病毒治疗、90%抗病毒治疗HIV感染者体内病毒抑制。而第一个“90%”的实现是“3个90%”的难点与重点^[4]。WHO强烈推荐各国在开展常规HIV检测的同时，推广HIV自检作为常规HIV检测的补充，扩大HIV检测覆盖率和促进HIV感染者发现。同时，WHO发布的“2019全球十大卫生挑战”明确指出，需加强国际合作进一步扩大HIV自检和探索新的HIV自检服务模式。HIV自检是一种促进MSM检测HIV的新型的和可靠的策略，在保护受检者隐私的同时，克服困难促进HIV自检，受检者自行判定检测结果并及时知晓自身感染状况^[5]。在WHO的倡导下，世界各国围绕HIV自检开展很多探索，制定相关HIV自检指南^[6]。几项在澳大利亚、赞比亚和乌干达开展的大型随机对照试验均证明，相比于传统的HIV检测，HIV自检能提高重点人群的HIV检测频率^[6-8]。

为推动我国HIV自检，中国CDC吴尊友团队在国家重大专项课题支持下，在全国10个城市开展HIV自检应用性研究，研究HIV自检在扩大HIV检测和促进HIV感染者发现方面的效能，过程指标结果显示，干预组的HIV检测率高于对照组，干预组的HIV感染者抗病毒治疗比例、新确诊HIV感染者快速接受抗病毒治疗比例均高于对照组。美国北卡罗来纳大学教堂山分校中国项目办唐卫明团队在我国2个省份8个城市开展一项大型随机对照试验，探索通过众包方法开发的干预工具促进MSM HIV检测的作用，该研究发现，众包方法的干预工具能明显提高我国MSM的HIV检测率，特别是HIV自检率。同时，唐卫明团队对我国HIV自检现状进行了评论和总结，深入阐述我国推广HIV自检方面面临的机遇、挑战及建议^[9]，指出我国在推广使用HIV自检方面存在3个重大挑战：一是我国尚缺乏国家食品药品监督管理局审批的HIV自检试剂，缺乏对电商平台销售HIV自检试剂的有效管理^[10]；二是尽管中国CDC及中国性病艾滋病协会已经大力推广HIV自检，以提高我国重点人群HIV检测率，2019年10月出台艾滋病自检指导手册，但在操作层面仍有待完善；三是目前我国开展的HIV自检，多是来源于地方CDC资助和社区组织主导的形式开展。这种模式有其自身的优越性，如能够充分发挥社区组织的能动性和最大程度地发现HIV感染者，但是可持续性受到多方面的制约^[11]。因此，为推动我国艾滋病防治全面目标的实现，需根据我国HIV自检的应用现状，积极探索并应用新型的、高效的HIV自检模式，充分发挥HIV自检策略和效能。

本期栏目文章来自全国不同的研究团队，重点围绕全球HIV自检现状、我国MSM的HIV自检现状、艾滋病暴露前预防药物（PrEP）使用者HIV自检现状、不同HIV自检模式的作用及HIV/梅毒联合自检在促进MSM梅毒检测方面的效能进行相关研究或综述。包浣钰等^[12]发现全球范围内已有57个国家明确批准开展HIV自检，其中31个国家授权使用、销售和分销HIV自检产品，普遍采取HIV自检模式，包括以社区或医疗机构为主导、互联网/线上模式、二次传递模式、自动贩卖机售卖模式、宗教场所发放、工作场所发放等模式，总结了WHO批准的几种HIV自检试剂的准确性。吴丹等^[13]通过多年的系列横断面调查发现，我国MSM的HIV自检率呈逐年快速增长趋势，MSM既往HIV自检的比例于2018年达到58.1%，既往HIV检测者中曾经HIV自检的比例为75.2%，充分说明HIV自检已成为我国MSM进行HIV检测的一种重要措施。金霞等^[14]探索我国参与PrEP MSM中HIV自检试剂使用现状，发现使用PrEP的MSM中曾经HIV自检的比例为74.5%，但高年龄组、选择事件驱动PrEP服药者和未使用过新型毒品的MSM组对HIV自检的比例相对较低。周毅等^[15]在MSM中探索HIV自检二次传递服务模式，发现该模式能促进HIV自检试剂的申请者将试剂传递给其社交网络的其他人进行HIV检测，扩大了HIV检测覆盖面，促进了HIV感染者的发现，为推广HIV自检二次传递模式奠定了基础。赵培祯等^[16]通过一项随机对照试验发现，相比于常规梅毒线下检测模式的对照组，HIV/梅毒联合自检和彩票激励自检的干预组，明显提高MSM最近1个月梅毒检测比例，HIV/梅毒联合自检组、彩票激励自检组和对照组分别为74.4%、70.0%和36.4%。

HIV自检是对传统HIV检测的有益补充，丰富了HIV检测手段，具有重要的应用和推广价值。当前，我国HIV自检的应用性研究领域仍有一系列科学问题有待研究和解决^[17-20]，例如：我国推广使用HIV自检应用的政策性研究；识别不同重点人群中的关键人物，利用其社会网络促进自检的应用性研究；探索不同HIV自检模式的可行性与适用性，为在不同人群中采取针对性干预措施提供依据的应用性研究；HIV自检作为性伴检测告知工具，促进性伴检测告知服务的应用性研究；探索不同HIV自检模式的成本效益和长期作用研究；HIV自检付费体系等政策研究；HIV自检在新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化背景下的特殊作用和地位，如何扩大HIV自检以降低疫情对目前场所HIV检测的影响研究等。展望未来，通过开展HIV自检的应用性研究，包括已经开展或正在开展的队列研究或随机对照试验研究，探索HIV自检在扩大检测、促进感染者发现和联动关怀等领域的效能，提供全方位的科学依据，推动我国防治艾滋病第一个“90%”的实现，从而带动我国艾滋病科学防治，助力健康中国建设^[21-22]。

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